"HISTOLOGÍA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR II (PULPA)”

Presentación del tema: ""HISTOLOGÍA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR II (PULPA)”"— Transcripción de la presentación:

1 "HISTOLOGÍA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR II (PULPA)”
INTEGRANTES: -MELENDEZ ARAGÓN JOSE -PAREDES MALAGA CLAUDIA -RIMACHE MONTES JHONATAN -WYNGART ALFARO MITCHELL

2 COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA

3 La pulpa está formada principalmente de tejido conjuntivo laxo, de tipo mesenquimático en la porción central. Es un tejido único en el cuerpo ya que es uno de los últimos sitios que mantienen reserva celular de células madre.

4 Entre los principales elementos que están presentes en la pulpa podemos mencionar :
Agua 75% Matriz orgánica 25% Entre los elementos de la matriz encontramos ◦ CÉLULAS: encontramos a los Odontoblastos, fibroblastos y fibrocitos, células madre o ectomesenquimáticas, macrófagos y células dendríticas como células de defensa del Sistéma Fagocítico Mononuclear; y células transitorias o migratorias.

5 ◦ MATRIZ EXTRACELULAR: Fibras de colágena I (55-60%) y III (40-45%), también se puede encontrar colágena VI y fibronectina en la matriz extracelular y colágena IV y V en la lámina propia de los vasos sanguíneos. Los demás elementos de la matriz extracelular están formados por proteoglucanos, glucosa-aminoglucanos, en especial dermatán sulfato y ácido hialurónico (hialuronano) que son los responsables de la nutrición por difusión y eliminación de deshechos.

6 ODOTOBLASTOS Son las células más predominantes del órgano dentino-pulpar. Son células específicas o típicas del tejido pulpar, situadas en la periferia y adyacente a la predentina, son células con actividad secretora y enzimática, además de ser las encargadas de la mineralización de la dentina Forman un epitelio que reviste la cavidad pulpar por dentro. Es cilíndrico pseudoestratificado en la región coronaria y cilíndrico simple en la radicular, siendo en esta región menos abundantes que en la coronaria.

7 Se ha encontrado que producen óxido nítrico (con acción de vasodilatador y neurotransmisor) y tienen receptores de estrógeno en su superficie. Presentan retículo endoplásmico rugoso (RER) en todo el cuerpo excepto en el cono de origen del proceso odontoblastico. El contenido es filamentoso con gránulos o como imagen de ábaco; también presenta mitocondrias abundantes. El citoesqueleto es diferenciable, con microtúbulos y filamentos entre los que destaca la vimentina, todos ellos sirven para mantener la forma especialmente en la prolongación dentinal.

8 La prolongación dentinal no está en todo el tubulillo dentinal, generalmente solo llega a un tercio del mismo, pues durante la formación de los túbulos dentinales, el odontoblasto se repliega hacia la pulpa y la prolongación retrocede con él. El espacio dejado es llenado con el licor dentinal, que es un exudado del plasma sanguíneo y por lo tanto similar al suero que juega un papel importante en la sensibilidad y estabilidad de la diente. Puede ser incluso que algunos tubulillos no tengan ninguna prolongación y solo estén llenos del licor o líquido dentinal. Los odontoblastos ya maduros pierden su capacidad de división celular, por lo que el aparecimiento de nuevos odontoblastos depende de las células mesenquimáticas presentes en la pulpa. En cuanto a la vida del odontoblasto no se conoce aún, pero es probable que sea la misma que el diente.

9 FIBROBLASTOS Son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar, especialmente en la corona, donde forman la capa rica en células. Los fibroblastos pulpares son células fusiformes con núcleos ovoides. Sintetizan y secretan la mayor parte de los componentes extracelulares, es decir, el colágeno y la sustancia fundamental.

10 Los fibroblastos tienen por función formar, mantener y regular el recambio de la matriz extracelular fibrilar y amorfa: además son células multifuncionales, pues tienen también la capacidad de degradar el colágeno como respuesta ante distintos estímulos fisiológicos del medio interno. Se piensa también que estas células pueden tener el potencial de originar nuevos odontoblastos en la periferia de la pulpa cuando se amerita.

11 CÉLULAS MESENQUIMÁTICAS INDIFERENCIADAS
Estas células derivan del ectodermo de las crestas neurales. Constituyen las células de reserva de la pulpa por su capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos o fibroblastos, según el estímulo que actúe. Se encuentran bajo los odontoblastos en la zona rica en células.  Ten Cate (1986) refiere que estas células se hallan en toda el área celular y en la zona central de la pulpa y se relacionan a menudo con los vasos sanguíneos. Además menciona que poseen abundante citoplasma y prolongaciones citoplasmáticas periféricas. El número de células mesenquimáticas disminuye con la edad, lo cual produce una reducción en la capacidad de autodefensa de la pulpa. 

12 MACRÓFAGOS Son monocitos que han abandonado el torrente sanguíneo, entran en los tejidos y se diferencian en varias subpoblaciones, una de esta subpoblación son los macrófagos, los cuales desempeñan funciones activas de endocitosis y fagocitosis. Debido a su movilidad y actividad fagocítica, estos elementos celulares son capaces de actuar como reservorios, que eliminan hematíes extravasados, células muertas y sustancias extrañas presentes en los tejidos, todo el material ingerido por los macrófagos es destruido por la acción de enzimas lisosomales. Además otro grupo de macrófagos participan en reacciones inmunes mediante el procesamiento del antígeno y su presentación posterior a la célula T de memoria.

13 CÉLULAS DENDRÍTICAS  Son elementos accesorios del sistema inmune. En la epidermis y en las membranas de las mucosas se encuentran células similares llamadas células de Langerhans. Las células dendríticas se hallan especialmente en los tejidos linfoides, pero también están ampliamente distribuidas por los tejidos conectivo, entre ellos el de la pulpa.

14 LINFOCITOS Se ha demostrado que en la pulpa sana solamente posee linfocitos de tipo T, los linfocitos B normalmente están ausentes. Los linfocitos T participan en la respuesta inmunológicas inicial; esta células se activan mediante mecanismos inmunológicos ante la presencia de antígenos provenientes de la caries, los cuales liberan linfoquinas que provocan vasodilatación pulpar, La interacción entre ambos tipos de linfocitos facilitaría la diferenciación de linfocitos B en células plasmáticas, las cuales son la que elaboran anticuerpos específicos contra los antígenos que han propiciado la respuesta inflamatoria. 

15 MASTOCITOS Se encuentran ampliamente distribuidos por los tejidos conectivos. En pocas ocasiones se hallan en le tejido pulpar, mientras que se encuentran de forma sistémica en las pulpas con inflamación crónica.

16 FIBRAS FIBRAS COLÁGENAS: Están constituidas por colágeno tipo I, el cual representa aproximadamente el 60% del colágeno pulpar. Su distribución y proporción difiere según la región. Son pocas y de forma irregular en la pulpa coronaria y en la zona radicular adquieren una disposición paralela y están en mayor concentración. Su densidad y diámetro aumenta con la edad. FIBRAS ELÁSTICAS: Son muy escasas en el tejido pulpar y se encuentran localizadas exclusivamente en las delgadas paredes de los vasos sanguíneos y su principal componente es la elastina.

17 FIBRAS RETICULARES: Están formadas por delgadas fibrillas de colágeno tipo III asociadas a fibronectina. Ambos tipos de colágeno I y III son sintetizados por los fibroblastos. Las fibras reticulares son fibras muy finas que se distribuyen de forma abundante en el tejido mesenquimático de la papila dental. Estas fibras se disponen al azar en el tejido pulpar, excepto a nivel de la región odontoblástica donde se insinúan entre las células y constituyen el plexo de Von Korff. Además puede aumentar el diámetro con la edad, pero en menor proporción que las colágenas.

18 ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA
ZONA ODONTOBLASTICA ZONA SUB ODONTOBLASTICA ZONA RICA EN CELULAS ZONA CENTRAL DE LA PULPA

19 ZONA O CAPA ODONTOBLASTICA
Es la capa más superficial de la pulpa, la cual se localiza debajo de la predentina. Está constituida por los odontoblastos dispuestos en empalizada. En consecuencia esta capa se compone de los cuerpos celulares de los odontoblastos, además entre estos se pueden encontrar capilares, fibras nerviosas y células dendríticas. Entre los odontoblastos existen una serie de uniones intercelulares especializadas, es decir, complejos de unión, que incluyen desmosomas. Funcionalmente estas uniones son las que mantienen la integridad de la capa odontoblástica.

20 ZONA O BASAL U OLIGOCELULAR DE WEIL
Esta capa se encuentra situada por debajo de la anterior, tiene aproximadamente 40 um de ancho y se la identifica como una zona pobre en células En pulpas maduras la capa oligocelular alcanza un espesor de 60 um Está conformada por capilares sanguíneos, fibras nerviosas amielínicas y las finas prolongaciones citoplasmáticas de los fibroblastos

21 ZONA RICA EN CÉLULAS Se caracteriza por su amplia densidad celular, donde se destacan las células mesenquimáticas y los fibroblastos que originan las fibras de Von Korff. Además esta capa puede contener un número variable de macrófagos, células dendríticas y linfocitos. Esta zona rica en células es especialmente prominente en dientes adultos los cuales poseen un menor número de células en su parte central. Esta capa es mucho más predominante en la pulpa coronal que la radicular.

22 ZONA CENTRAL DE LA PULPA
Es la masa central de la pulpa, está formado por el tejido conectivo laxo característico de la pulpa, con sus distintos tipos celulares, escasas fibras inmersas en matriz extracelular amorfa y abundantes vasos y nervios. El componente celular está formado principalmente por fibroblastos, células mesenquimáticas y macrófagos, pero proporcionalmente tiene menor cantidad de células por unidad de superficie que la zona rica en células.

23 DIFERENTES ZONAS DE LA PULPA

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25 FISIOLOGÍA DEL COMPLEJO DENTINO - PULPAR
F. INDUCTORA F. FORMATIVA F. NUTRITIVA F. SENSITIVA F. DEFENSIVA

26 FUNCIÓN INDUCTORA Se pone de manifiesto durante la amelogénesis, ya que es necesario el depósito de dentina para que se produzca la síntesis y el depósito del esmalte. 

27 FUNCIÓN FORMATIVA La pulpa tiene como función esencial formar la dentina, la capacidad dentinogenética se mantiene mientras dura su vitalidad. La elaboración de la dentina está a cargo de los odontoblastos y según el momento en que esta se produzca se forman los diferentes tipos de dentina: primaria, secundaria y terciaria o reparativa La dentina primaria se deposita durante la formación del diente hasta que entra en oclusión, la secundaria se forma luego de que se forma completamente la raíz. La terciaria se forma en respuesta a distintos estímulos irritantes como: biológicos (caries) físicos (calor, presión)o químicos (sustancias nocivas provenientes de materiales dentales).

28 FUNCIÓN NUTRITIVA La pulpa nutre la dentina a través de las prolongaciones odontoblásticas y de los metabolitos que provienen del sistema vascular pulpar que se difunden e través del líquido dentinario.

29 FUNCIÓN SENSITIVA La pulpa, mediante los nervios sensitivos responde ante los diferentes estímulos o agresiones, con dolor dentinario o pulpar. Weine señala que su función sensitiva o nerviosa es porque sus nervios motores y sensitivos desempeñan un papel esencial en la transmisión del dolor y el control de los vasos sanguíneos. E I dolor dentinal es agudo y de corta duración, mientras que el dolor pulpar es sordo y pulsátil, persistiendo durante cierto tiempo

30 FUNCIÓN DEFENSIVA La pulpa tiene una capacidad reparativa grande, formando dentina ante las diferentes agresiones. Las dos líneas de defensa son: la formación de dentina peritubular y la formación de dentina terciaria, la cual es elaborada por los nuevos odontoblastos que se originan de las células mesenquimáticas indiferenciadas.

31 FUNCIÓN NUTRITIVA VASCULARIZACIÓN
1-CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Los vasos sanguíneos penetran en la pulpa acompañados de fibras nerviosas sensitivas y simpáticas y salen de ella a través del foramen apical. Las arteriolas entran en la pulpa coronal, se abren en abanico disminuyen de tamaño y dan lugar a una red capilar en la región subodontoblástica Esta red capilar es muy extensa y se localiza en la zona basal u oligocelular de Weil y su función es nutrir a los odontoblastos,

32 Los capilares subodontoblásticos están rodeados por una membrana basal
Los capilares subodontoblásticos están rodeados por una membrana basal. En cuanto al tipo de capilares que se encuentran en la pulpa está el tipo continuo y sólo un pequeño porcentaje aproximadamente del 4% es del tipo penetrado . Estas fenestraciones proporcionan un medio de transporte rápido de fluidos y metabolitos, desde los capilares hasta los odontoblastos adyacentes

33 2-CIRCULACIÓN LINFÁTICA
La existencia de vasos linfáticos en la pulpa dental ha sido un tema de discusión, debido a que no es fácil distinguir entre vénulas y linfáticos mediante las técnicas comunes de microscopia electrónica. Los vasos linfáticos se originan de la pulpa coronaria, de paredes muy delgadas cerca de la zona olicelular de Weil y de la zona odontoblástica. Estos vasos ciegos drenan la linfa en vasos recolectores de pequeños tamaño, los que en cortes histológicos pueden diferenciarse de las vénulas por la ausencia de glóbulos rojos y porque sus paredes son discontinuas.

34 FUNCIÓN SENSITIVA INERVACIÓN
Dahl (1973) demostró empleando el microscopio electrónico y de luz que la pulpa dental humana se encuentra profundamente inervada. La pulpa dental contiene nervios sensitivos y motores para desempeñar sus funciones vasomotoras y defensivas. Los nervios sensitivos de la pulpa son ramas de las divisiones maxilar y mandibular del quinto par craneal.Estas ramas penetran por los agujeros apicales y se ramifican al igual que los vasos sanguíneos.

35 NEUROPÉPTIDOS Es una proteína involucrada en el sistema nervioso periférico y central, juegan un papel en la inflamación y transmisión de la sensación dolorosa. También se han encontrado en la pulpa dental un neuropéptido simpático, el neuropéptido Y (de efectos vasoconstrictores) y un neuropéptido parasimpático, el polipéptido intestinal vaso activo (de efecto vasodilatadores). Los neuropéptidos no sensitivos se suelen asociar a fibras nerviosas vasculares y no se encuentran en la pulpa periférica Wakisaka (1990) por su parte los clasifica en SENSORIALES, SIMPÁTICOS Y PARASIMPÁTICOS.

36 A- SENSORIALES Sustancia P (SP): propuesto como neurotransmisor, es sintetizado por fibras amielínicas. La sustancia interacciona con los vasos sanguíneos causando vasodilatación y extravasación del plasma. Se ha observado que esta sustancia entra a la pulpa con grandes vasos sanguíneos a través del foramen apical -Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP): Es otro neuropéptido reportado en la pulpa, este entra a la pulpa en grupo y son distribuidos. Muchas de las fibras nerviosas que contienen este neuropéptido son observadas alrededor de vasos sanguíneos. Es un vasodilatador. -Neurocinina A (NKA): Es el neuropéptido que ha sido reportado más recientemente. Las fibras que la contiene también han sido observadas en la pulpa dental y su distribución es similar a las fibras nerviosas que contienen a la sustancia P. También tienen efecto vasodilatador.

37 B- SIMPÁTICOS -Enzima sintetizadora de catecolamina (DBH): en la pulpa dental todas las fibras nerviosas que la contienen , son observadas alrededor de los vasos sanguíneos. -Neuropéptido Y (NPY): la distribución de las fibras que contienen el NPY es muy similar a las fibras que contienen la DBH. Estas fibras han sido observadas alrededor de vasos sanguíneos y las fibras que lo contienen no han sido encontradas en la capa odontoblástica. Proviene del ganglio cervical superior y tiene un efecto vasoconstrictor. C- PARASIMPÁTICOS -Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP): la distribución de este neuropéptido es un poco diferente, las fibras se h visto alrededor de los vasos sanguíneos,y otras fibras que se han observado aparte. Tampoco se encuentran en la capa odontoblástica y presenta un efecto vasodilatador. Proviene del ganglio parasimpático.

38 SENSIBILIDAD DENTAL

39 La sensibilidad dental es problema común que se presenta entre el 9 y el 30% de la población adulta.
Se define como un dolor dental intenso causado por la exposición de la dentina, parte interna del diente y aparece tras el contacto con un estimulo externo: - TERMICOS - QUIMICOS

40 Las dos causas mas frecuentes de su aparición son:
atrición La perdida del esmalte bruxismo erosión Enf. periodontal La recesión gingival cepillado traumatismo

41 Abracion dental por cepillado
ATRICION bruxismo erosion Enf. periodontal Abracion dental por cepillado Traumatismo dental

42 MODIFICACIONES DE LA PULPA CON LA EDAD

43 Así como los demás tejidos del cuerpo, el tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan cambios en su estructura y también en sus funciones en relación con la edad. Estos cambios disminuyen la capacidad de respuesta biológica y como consecuencia de ello, el tejido pulpar con la edad no responde a los estímulos externos como lo hace una pulpa joven

44 Los principales cambios que resultan del envejecimiento son los siguientes:
Reducción del Volumen Pulpar: - Esto se da en consecuencia a la disminución de la cámara y los conductos radiculares, como consecuencia del deposito continuo de dentina secundaria. Disminución de la Irrigación e Inervación: -Esto se da en consecuencia de la reducción del volumen del órgano pulpar, además se puede dar obliteraciones de vasos sanguíneos en pulpas envejecidas. Disminución gradual de las células del tejido pulpar: -La densidad celular queda reducida a la mitad especialmente al poderse las células inmaduras. Transformación Progresiva del Tejido Conectivo laxo dela Pulpa en Tejido Conectivo Semidenso: -Esto es causado por un aumento de las fibras colágenas y también a la constante disminución de la sustancia fundamental amorfa. Aparición de Centros Irregulares de Mineralización: -Se da especialmente en la parte central de la pulpa, esto es relativamente común en la pulpa adulta y se incrementa con la edad o frente a irritantes. -Se ha presentado algunos de estos fenómenos en pulpas jóvenes.

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